为什么集采没有把中药价格打下来？

虎威将军

占据医保药物数量接近一半的中成药，不是整体利润更高的吗？压价空间更大才对。
结果中成药没怎么降，而肉眼可见一些常见高频西药价格压下来非常多～非常多……
而且中药既然属于我国国粹和文化自信，那不更应该响应国家政策、让利于民吗？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/10201466741

大力水手

中药价格已经很低了。
你看看日本汉方药，
你再看看台湾的中成药，
那价格哪个不比中成药高。
当然他们高有高的原因，
他们做临床试验。

队长是我

中药参加集采的话，价格保守估计降低十分之九，只剩十分之一。然后再认真砍， 厂商认真降本增效的话，我认为可以砍到现在价格的百分之一。
但是我也不知道为什么中药不参加集采而且医院继续会开中药。

清风寡欲

因为集采的目的不是把中药的价格打下来，而是让中药活下去，中药利益链长，关乎太多人的利益，小到药农，大到院士高官，还有那么多的苍蝇蚊子。加之中药千奇百怪，变化无穷，A加点玉米淀粉，起个名，一个价格，B加点红薯淀粉，一个价格，C加点土豆淀粉一个价格，D加点葛根粉，一个价格，随随便便就避开了价格竞争，容易作为利益的载体，输送利益，有更多的既得利益者为之站台，失去了医学的初衷和客观的判断标准。

清风寡欲

哈哈哈，下图是以岭药业（连花清瘟生产厂商）的2024年三季报，成本结构非常牛逼。
营收63.65亿元，营业成本29.67亿，销售费用16.72亿，也就是说100块钱的药，药+包装盒+工人工资等等只占不到47块钱，拿来请客送礼请水军的成本超过26块钱，最后企业一共只赚了10块钱。
所以你知道为啥疫情的时候，上海玩命发连花清瘟了吧？
有这26块钱，集采凭啥把中药价格打下来？领导说话不管用，还是水军请的不够多？
这个销售费用的比例放在整个A股5000家公司里也是炸裂的存在，这意味着如果以岭药业不做营销的话，完全可以把出厂价下降四分之一。
正常企业是不敢花这么多钱“营销”的，在市场机制下，这么大的价差，大概率会导致消费者选择替代商品。
但是中药这个东西属于特殊商品，从来不对疗效负责，这玩意类似于几乎没有实用价值的奢侈品，也不能说他是智商税，只能说有这个条件的话，你乐意就行。


评论区已关，中医粉果然是懂“围魏救赵”的，面对无可反驳的数据，开始胡搅蛮缠、拉踩同行，笑死了。

清风寡欲

因为只要我不参加集采，你就没办法把我的价格压下来
先说一个很魔幻的故事
2021年1月22日，国家发布了《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，其中最重要的一条就是从2022年开始，国家将对中成药进行集中采购
这本是一桩两全其美的事情。老百姓这边买到便宜药，中成药这边扩大了销售额，本应该受到整个中成药市场的欢呼
可紧接着一件非常魔幻的事情发生了，各地突然爆发了大规模中成药集中“退网”事件
就是大量中成药企业宁可自己的药物不进公立医疗机构，也不愿意参加集采










之所以说魔幻，是因为进入集采是今天几乎每一家药企梦寐以求的待遇。因为一旦进入集采就意味着国家为该药品背书，认定其具有重要临床价值和经济效益，还可以享受国家医保支付，更重要的是集中采购意味着稳定的药品供应
而中成药企业却表示：爷不领情！


国家主动投喂，西药趋之若鹜，中药主动嫌弃，这是何故？
<hr/>想要了解其中缘由，我们来解剖其中一只麻雀，而且是最大的麻雀
这只麻雀就是——同仁堂
2022年同仁堂卖的最好的几款中药，包括X宫牛黄系列、某仁X黄清心系列、X味地黄系列等31款中成药宣布全部退网，不参与各地的集中采购


当时有记者询问同仁堂为何将主力药品全部退网，同仁堂自始至终保持沉默
但同仁堂忘了它是一家上市企业，你可以不对媒体透露自己退网的原因，但你必须要对自己的股东和投资人说清楚
所以在2022年同仁堂的年报中，我们看到了同仁堂大规模推出集采的根本原因：

“各地药品招标采购方式对公司产品销售影响不大，因为挂网招采销售的份额较小”

这意思是公立医疗机构里我药品份额小，所以参加不参加集采意义都不大
但同仁堂只说了一半原因，毕竟麻雀身上也是肉，即便份额不大也是国家白给的，白给钱你同仁堂为何看不上
这就引出了同仁堂退网的另一个原因，那就是销售渠道
国家推出药品集采的首要目的是为了降低老百姓用药负担，所以“以量换价”，通过带量采购降低药品采购费用
所以一旦集采中标，就意味着你在医疗机构内的药品售价要大幅降低，让利于民


而这就戳中了包括某仁堂在内的大部分中成药企业的“命脉”
因为中药有近45%的销量是私营门诊和药店创造的


像同仁堂这样的中成药巨头甚至有自己独立的销售渠道，而且有很大一部分都是特许经营加盟药店




所以一旦同仁堂的中成药参加集采，回头X宫牛黄丸在医院里卖100元，而医院对面某仁堂里的售价却是200元，你信不信这800多家经销商会去北京把某仁堂总部拆了？


同仁堂的情况非常完美的诠释了为什么中成药不希望进医院
就是在中成药在药店里可以获得最大的利润，反正公立医疗机构里中医中药的占比就少，与其追求这平价的带量利润，不如通过药店高价噶老百姓“腰包”来的更爽


像片仔癀、东阿阿胶这样的中成药龙头企业也早就几乎退出了医院集采渠道，转而面向零售市场。片仔癀以otc销售为主、医院销售为辅，毛利率高达45%左右，同仁堂的综合毛利率甚至在47 %左右（均来自年报），医院里给老百姓开药才能赚几个钱？
那句话怎么说来着？西药治病，中药……
<hr/>中药企业对公立医院不重视，其实公立医院对中成药也常常持拒绝态度，觉得中药大部分是辅助用药，对于解决病人的临床问题帮助不大，还占用了医院的医保资源
如果不是“中治率”等强制考核，医院也不乐意给患者开中药
此前湘雅二院、华西医院等都曾发文拒绝中药、中药注射剂、辅助用药进院


所以你拿着医院开的处方去药店买药，然后要求店员剔除里面的中成药，很可能会出现这样滑稽的一幕
一来店员会怂恿你购买更多的中成药，因为噶你腰子……哦不！腰包嘛
二来你会发现医院里中成药的价格要远低于药店
医院不喜欢中成药，中成药企为了赚钱也不愿意进医院
中医药正在被公立医疗机构快速摈弃，这既是医患双方的选择，也是中医药自己的选择
民国废止中医要没做到的事情，目前正在被市场的供需两头共同完成