集采之殇：医疗器械行业如何走出“内卷”泥潭？

虎威将军

上周有网友透露：某大一今年不进任何产品，哪怕是同意了集采降价，还是不会有任何准入机会。
该网友表示：“早说就不参加这次集采了，恶心坏了！就像给每人喂了一口SHI，还是热的！”。
之前曝光说甘肃联盟集采，分在了不同组别，直接导致有些产品医院无法勾选，导致大家群起而怒之（实际上并没用什么卵用）。
而某大一这次操作更隐秘，产品勾选是可以勾选，但是我不给你进院，主打个渣男逻辑：连哄带骗（文件中不承诺，但沟通中各种眼色各种按时可以有），就是不负责。



前面也有人写过对集采的看法，下面这篇写的不错，推荐大家看看，小编总结一下文章中的结论，并给出我资自己的观点。



作者主要观点：
观

1-无意义的集采，只会劳民伤财
当时有一些咨询机构在询问的时候，问了一个很有意思的话题，集采到底谁获益？我思考了一下，好像没人获益；如果非要找一个获益方，可能是推动集采的那个决策人。
2-集采只会加速寡头效应，不利于市场竞争
之前曾经写过小家电，有点类似于IVD的行业市场，从百家争鸣到寡头垄断，这个不是政策导致的，而是市场充分竞争导致的，这个是和医保集采最大的不同。
3-我们接受降价，但是讨厌无意义的集采
和一些企业经常沟通，还有渠道商，大家目前的共识是：我们可以接受适当的降价，但是我们特别反感无意义的集采，每次的集采，动静太大，太折腾，而且无意义。
行业更希望可以直接降低医疗服务价格收费，这样的话，大家在同样的价格体系下，让市场充分的竞争，这样才是可以切实的达到降低医保的目的。2024年出台了一批价格调整，两周全国调整到位，雷霆之势，发现比集采还好使。



医休观点：
1-集采从腾笼换鸟，演变成了作秀。
腾笼换鸟最初是一种产业结构调整和产业升级策略。医改也有「腾笼换鸟」策略，正式阐述「腾笼换鸟」的文件是《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发(2015〕38号)，文件确定公立医院补偿机制改革路径为「通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，留出空间，同步理顺公立医院医疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度」。



不难发现，改革起点是「降低药耗费用」，节点是「理顺医疗服务价格」，终点是「提高医生薪酬」。在医改语境的「腾笼换鸟」中，「笼」对社会而言是指「医药费用」，对医疗机构而言是「医疗收入」，「鸟」对医院而言指「医疗服务收入」和「药品耗材收入」，对医生而言指「阳光薪酬」和药耗「灰色收入」。
「腾笼换鸟」的实质是在控制医疗机构「医疗收入」基本不变的条件下，用「医疗服务收入」置换「药耗收入」，用「阳光薪酬」置换「灰色收入」。
时至今日，目标实现了么？估计早已变成了口号。当阿司匹林只有几分钱一片的时候，还要讨论有多少降价空间的时候，集采这件事就早已跑偏了。
2-集采，小企业遭殃，后来者有罪。
集采中的诸多信息不对称和规则偏见（先上市+量大者往往有处于有利位置），如果纯粹比拼价格降幅，或者低价中选，虽然称不上优选的策略，但也最大限度的降低了人为干预，自从有了各种附加的规则，全国各个省市还没有任何两次集采的规则完全一致。
而且规则的解释权还在规则制定者手中，而且是没有监督的情况下。这种情况想不出现违规都很难。集采确实很大程度上加速行业的震荡和整合，其中小企业遭殃，后来者有罪。
集采对小企业利润压缩，导致创新动力不足，部分产品价格降幅超50%，中小企业因规模小、研发投入不足，甚至面临生存危机。
改编一下《哪吒》里的台词：
“如果集采不公，我便和它斗到底”
“参不参加集采，我自己说了算”
“若集采来了，我拼命也要往里挤”
“若错过了集采，我就继续等待时机”
“若规则不容，我便在招采群里据理力争”
“若最后还是被无视，我也要战斗到底”



3-集采中的形式主义。
整体看集采政策，是好事情。下面的各种奇葩事情肯定也不是制度设计者的初衷，但各种原因导致集采越深入，结果越鸡肋。
·报量不透明：医疗机构报量保守或虚报，导致实际采购量与需求脱节。
·执行落地难：部分医院存在“用而不报”（采购非中选产品）、“报而不用”（不进院或采购量不足）等现象。
·配套机制滞后：如耗材编码不统一、质量追溯体系不完善，影响监管效率。
医疗器械集采的初衷是“办实事”，需避免形式化采购和短期降价的表面成效。未来应通过政策精细化设计、技术创新驱动和全链条监管，实现“降价不降质”“国产替代与产业升级并行”的长远目标。只有如此，才能真正惠及医疗机构、患者与行业生态。

来源：医休神介说

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