技耗分离收费，叫停！

莺歌燕舞

过去，多地都实施了技耗分离收费模式，例如河南、江西、内蒙古等地在不同的检验项目上都采取了这样的收费方式。

现存收费模式的问题

虽然技耗分离收费模式有着诸多积极意义，但在实践过程中也逐渐暴露出了一些弊端。

其一，难以充分体现医务人员技术劳务价值。尽管检验领域技耗分离本意是想更合理地核算成本和定价，但在实际操作中，检验项目价格调整却忽视了医务人员在检验过程中所付出的专业技术、时间精力等技术劳务价值，长期来看可能影响他们的积极性以及检验行业对专业人才的吸引力。

其二，增加患者不必要费用负担。一方面，技耗分离后，患者面对的收费项目变得更复杂，除了原本的检验项目费用，还要单独去看试剂等耗材的费用，理解成本增加。

其三，管理成本较高。技耗分离需要医疗机构投入更多的资源和人力成本，要将技术成本和消耗成本分离，就得耗费大量的时间、精力去梳理和核算。

一地发文取消技耗分离收费的具体举措

11月27日，呼和浩特市医保局发布《关于开展部分肾功、心肌酶检验类医疗服务项目价格专项调整的通知》的文件。





《通知》按照“项目价格5元+试剂平均中选价格”的思路确定项目价格，降低25项肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格。同步对26项肝功生化类检验项目收费方式进行调整，检测试剂不再单独收费。本次价格调整自2024年12月12日起执行。

肾功、心肌酶检验项目降价后，内蒙古还将结合糖代谢等生化类检测试剂、肿瘤标志物检测试剂、甲状腺功能检测试剂等医用耗材集中带量采购工作，调整相关项目价格。

取消技耗分离收费模式的影响

（一）对患者的影响

取消技耗分离收费模式，对于患者而言有着多方面的影响。首先，在医疗费用支出方面，以往技耗分离时，患者面对的收费项目较为繁杂，除了检验项目本身的费用，还需单独留意试剂等耗材的费用，理解成本颇高。而且不同医院选用的试剂不同、收费标准存在差异等情况，可能致使患者实际支出的费用出现波动，甚至在部分情形下费用不降反升。而取消这一模式后，将检验试剂成本含在医疗服务项目内，不再单独收取费用，使得费用构成更加清晰简单，能在一定程度上避免因上述因素造成的费用不稳定情况，有助于减轻患者的就医经济负担。
其次，从费用透明度来看，过去技耗分离使得患者要去分别了解技术收费和耗材收费等不同板块，往往难以全面准确把握整体费用情况。现在统一收费后，患者更容易明白自己所支付费用对应的医疗服务内容，医疗费用的透明度得到有效提升，增强了患者对医疗收费的信任感，减少了因费用不清晰而产生的顾虑和疑惑，让患者能更安心地接受医疗服务。

（二）对医疗机构的影响

在成本控制上，技耗分离收费模式存在着较高的管理成本，需要医疗机构投入更多资源和人力，去梳理核算技术成本和消耗成本。取消这一模式后，医疗机构无需再耗费大量精力进行这种分离式的成本管理，能够将更多资源集中投入到提升整体医疗服务水平、优化医疗资源配置等方面，有助于提高运营效率，降低运营成本。
在服务质量提升方面，以往分散管理成本的精力可以转而用于加强医护人员培训、更新医疗设备等，从而为患者提供更优质、高效的医疗服务。

取消技耗分离，仅限终端收费

综合评估后，此次价格调整标志着检验终端收费正逐步向整体收费模式靠拢，尽管医保局的定价核心依旧坚持技耗分离的原则。
技耗分离收费模式所引发的医疗机构结算难题，长期以来备受终端用户的批评，这也是该模式未能在全国范围内广泛推广的深层原因。
医保局依据“项目定价+试剂平均中选价”的策略，为每个检验项目设定了官方的终端指导价。医疗机构只需按照这一指导价进行收费，无需再额外收取试剂耗材的费用。
这种官方指导价的设定方式，与国家医保局今年在检验服务价格治理方面所秉持的理念高度契合。
值得注意的是，国家医保局官网已新增“医疗服务价格项目”专栏，并编制了包括超声检查类、放射检查类等在内的17大类医疗服务价格项目立项指南（试行），这些指南基本覆盖了除检验医学类以外的绝大多数医疗服务价格项目。



展望未来，2025年推出检验医学类收费的国家立项指南已是大势所趋，预示着不久的将来，检验项目的收费价格将在全国范围内实现标准化与统一化。

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