如何发现自己是否感染HPV?

风云

请问都是怎么发现自己可能感染HPV的呀？都有什么症状吗？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/419479498

继续前进

这个问题其实要从两方面分析，一个是自己通过症状的识别，判断出感染HPV；另一种是在医院就诊筛查，检查出了感染情况。
那么能否通过症状，自己判断出是否感染HPV呢？
答案是可以的
首先，让我们先来了解下HPV病毒是什么。HPV 即人乳头瘤病毒，HPV感染主要引起人类表皮和黏膜的增生性病变。通过病毒学分型大致可分为两种，低危型和高危型，不同型HPV的致病性也有所不同。
一、低危型HPV
可分为良性皮肤表现和外生殖器表现，皮肤表现就是常见的「疣」，表现为米粒大小的丘疹，表面角化明显，多发生在手、足等处，常见的有如下几种，非常好识别，可以根据图片对比是否出现感染：
以下图片高能预警！！！
1. 甲周疣：生长在甲周围皮肤、甲床的良性赘生物，皮肤表现为粗糙的丘疹，一般好发于某些职业人群，如肉类、禽类、鱼类的处理加工人员、修脚工等。


2. 跖疣：发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，是寻常疣的一种。可自觉疼痛，也可无任何症状好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。


3. 丝状疣：好发于颈部、额头、眼睑（即眼皮）等处，表现为细长的丝状突起，常伴有顶端角化。


4. 扁平疣：多发生在面部、手背及前臂等部位，往往表现为数目较多的顶部扁平的小丘疹，偶有瘙痒。


外生殖器表现则是尖锐湿疣（此处就不放图了，大家谨慎搜索），典型表现为外生殖器上肉眼可见的皮损，形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等。当然，如果发现此类症状，还是建议尽快去正规医院就诊治疗。
二、高危型HPV
高危型HPV感染主要引起阴道、宫颈上皮内病变，且高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因，比如70%左右的宫颈癌都与HPV16和HPV18这两种分型的感染有关。
那么感染了高危型HPV，能否通过症状自己诊断呢？
这个可能很难
宫颈感染HPV 在早期几乎没有什么不适症状，所以感染早期很难察觉。而即使疾病进展到CIN I级~ CIN III级的时候（子宫颈上皮内瘤变），才有可能出现如分泌物增多、阴道接触性出血（特在性生活或妇科检查后出血），如果不留心观察，很可能会错过。
其实，从HPV感染发展到宫颈癌，是一个漫长的过程，需要8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，就可以控制病变向癌发展。根据2021版 《WHO 宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》，WHO建议基于HPV DNA 检测初筛的方案（而不是VIA或细胞学），从 30 岁开始，每 5 至 10 年定期筛查一次。
也就是说通过常规妇科体检的宫颈癌筛查（建议HPA DNA），就可以精准的判断出是否有HPV感染。
但是不管怎么说，对于宫颈癌的防治，WHO的建议也是「预防为主，筛查为辅」，2020年11月17日，WHO发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出力争在2030年实现「90%的女孩在15岁之前要完成人乳头状瘤病毒（即HPV病毒）疫苗接种」。对于HPV感染的预防至关重要！
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建议接种疫苗之前，也可以先做HPV检测，有/有过性生活的女性仍然建议进行HPV检测，HPV疫苗+HPV检测，双管齐下，才是更有效的防癌措施。

队长是我

曾经接触过一个女患者，在身体略感不适的时候自行上网查找病因，结果中了野鸡医院的套路，直接被医院网络销售人员忽悠去了医院，一整套检查下来后接诊“医师”很严肃的跟患者表示，她多项hpv检查呈现阳性，且有严重的盆腔积液需要立即手术治疗。由于丈夫出差自己一个人在医院做检查，加上医生护士的言语轰炸，这位女性慌神了，当即签字进行手术治疗。该患者事后到正规医院检查后才发现肚子里已经有了与爱人苦等多年爱情的结晶，但在孕初期还不知道自己已经受孕，而她在野鸡医院的检查结果也没有到需要手术的地步，挨了刀吃了药的她最终只能忍痛流掉这个孩子。
       分享这个案例就是想告诉大家很多野鸡医院惯用的割9妇科三板斧：阴道炎、盆腔积液、hpv阳性。这些妇科常见病症是最容易被不正规的医疗机构拿来借题发挥的，只需定期复查的它给你整一箩筐中西药、只需要药物治疗的又忽悠你挨刀子，中间通过话术穿插各种所谓的“黑科技”治疗方式直到榨干你的钱包。
      重视自己的身体健康是好事，但大家对疾病一定要有科学的认知。
      回到hpv的话题上，说起hpv就不得不提到宫颈癌这个病了，宫颈癌是临床上妇女最常见的恶性肿瘤之一，具有很高的发病率和病死率，其发病率位居于女性恶性肿瘤中第二，仅次于乳腺癌，且呈逐年上升和年轻化趋势，每年约有 25 万人死于宫颈癌。[1]
      大家之所以重视hpv检查结果，是因为它是引起宫颈癌这这种恶性肿瘤的重要因素。hpv学名人乳头瘤病毒，是一种DNA 病毒，其致病力很强，依其致病力大小可分为高危型和低危型 2 个亚型。其中低危型 HPV 感染主要引起皮肤疣等良性病变，而持续性高危型 HPV 感染在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及宫颈小细胞神经内分泌癌等多种肿瘤的发生和发展中起到了关键的作用。[2]
      值得注意的是hpv是分很多类型的，不是说你感染了hpv就会直接导致宫颈癌，那也得看感染类型，即使是高危类型从感染到癌变也是需要时间的，很多不成规的医疗机构正是利用医疗信息差混淆两者的概念，再通过恐吓诱骗的方式诱导患者进行过度医疗。
      其实对于宫颈癌的预防和诊治，早就有了完善的三级预防举措。[3]
宫颈癌的一级预防
      宫颈癌的一级预防的主要措施包括开展健康教育和接种ＨＰＶ预防性疫苗。健康教育就是通过社区、医疗机构及社会开展广泛教育，内容包括但不限于提高公众对疾病的认知、正确认识预防性 ＨＰＶ 疫苗接种、宫颈癌定期筛查的重要性、癌前病变治疗的目的意义以及提高医护人员宫颈癌防控的基本知识和技能等。
       还有一项重要的预防措施就是通过接种宫颈癌疫苗实现免疫，HPV 疫苗安全有效的运用可阻断 HPV 传播。目前世界上已经在成功应用的 HPV 预防性疫苗包括 四价疫苗 ，针对HPV-6/11/16/18 型 HPV，； 二价疫苗 ； 针对 HPV-16/18 型 HPV）； 九价 HPV 疫苗，可预防HPV 6，11，16，18，31，33，45，52，58 共 9 种分型。这里的有效是指大数据统计学上的有效，并不意味只要打了疫苗就100%有效。
宫颈癌的二级预防
       二级预防的主要措施包括对所有适龄妇女定期开展宫颈癌的筛查，对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗，这里面的适龄妇女根据2018美国预防服务工作组《宫颈癌筛查》指南建议：
· 年龄小于 21岁的女性无论有无性生活史，均不建议常规筛查
· 21～29 岁女性可每 3 年行 1 次单纯宫颈细胞学筛查。鉴于此年龄段一过性 hrHPV 感染率较高，21 岁初筛者可只涉及宫颈细胞学。
· 30～65 岁的女性可每3年行1次单纯宫颈细胞学筛查，每5年行1次单纯 hrHPV 检测，或每5年进行1次 hrHPV 联合宫颈细胞学筛查。
· 65岁以上既往接受充分筛查且无宫颈癌高危因素者无需再常规筛查。
    并且对于已经接受ＨＰＶ疫苗的女性，如果已经到了筛查年龄，仍然建议定期进行筛查。
宫颈癌的三级预防
        对宫颈癌进行治疗的三级预防的主要措施是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
       所以面对宫颈癌这个恶敌，我们在日常生活中除了在条件允许下尽量接种疫苗外，更重要的是定期到正规医疗机构进行检查。HPV 检测通常为医师取样 ( 医生用窥阴器暴露宫颈，然后使用专用的 HPV 采样刷于宫颈口采集标本，将其放入加有专用细胞保存液的取样管中)然后进行检测。这种取样方式较为客观，准确性也普遍得到认可。
      然而，受到地域、文化、个人意愿、成本等因素的影响，一部分女性不愿意参加宫颈癌筛查。因为虽然大医院检查结果靠谱，但就医体验实在是欠佳，挂个号做个检查一个上午就过去了，费时费力不说，更重要的就是妇科类检查最容易让人尴尬，特别是对于还没有结婚和性生活的姑娘来说，那种隐私被剥夺的感觉要多尴尬又多尴尬。
       对于有hpv检查需求而又不愿意面对医生的姑娘不妨试试HPV 自采样检测。所谓HPV 自采样，即受试者使用采样垫、卫生棉条、各种拭子、阴道灌洗液、各类刷子等工具采集阴道组织标本后送至实验室进行检验的方式。现在HPV自采样技术都是是采用聚合酶链式反应（PCR）技术为基础的HPV检测，自采样标本用于宫颈癌筛查，和到医院检查由医生取样标本并无显著差异。[4]
目前 hpv自采样检测服务已经做到相当好了，我们家刘老师就被同事种草过 艾迪康的hpv居家自检盒，只需网上下单-收货-依据说明书采样-按要求将样品寄回-3-5天后在小程序上查询检查报告即可，在流程上非常的简便。在收到快递的时候就是个粉红的长盒子，咋一看倒像是化妆品包装，隐蔽性做的挺不错的。在使用体验上采样过程也没有什么不适感，整个采样过程自己一个人就可独立完成，但注意不要在月经期间使用，并且近两天内有就医的也可暂缓采样。采集结束后把刷头放进保存液里拉回去盖上盖子保存再放回原包装寄回等待三天查询结果即可。对于有hpv检测需求又不想去医院的仙女们可以试试这个，非常的nice。
        hpv自采样检测具有隐私性强，采样地点可以自行选择，采样过程舒适，节省时间等优势，减轻了受试者的痛苦及恐惧心理，减少了就医及交通过程中产生的费用，可提高女性，特别是未进行过 HPV 筛查的女性 HPV 检测的积极性，扩大了宫颈癌筛查的覆盖率。

检验医师

关于宫颈癌，我们先来看一组数据：我国2018 年宫颈癌年新发病例约 13.1 万，死亡人数约5.3万[1]。宫颈癌在30岁前发病率较低，30岁及以上年龄组发病率迅速上升，45岁左右发病率达到峰值[2]。在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率居于第1位；在15~44岁女性中，宫颈癌是排名第2位的恶性肿瘤，仅次于如乳腺癌[3]。近十年来，我国宫颈癌的发病率与死亡率还呈现出上升和年轻化趋势。
在一篇《101例年轻宫颈癌患者的临床病理因素及其预后分析》论文中，选取的相关数据中最年轻宫颈癌患者只有21岁[4]。


1995年—2009年间中国宫颈癌患者的5年生存率不超过60%，平均寿命损失约24年。几乎所有宫颈癌患者都经历过焦虑和压抑等心理负担，严重影响女性健康。而在95%的宫颈癌病例中，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染则是幕后最大的“黑手”。
· 什么是高危型人乳头瘤病毒（HPV）？

高危低危是根据hpv亚型致病率大小或致癌危险性大小决定的。
低危型HPV比如6、HPV11型等，常常引起生殖器疣病。
高危型：往往引起外生殖器癌、子宫颈癌和宫颈高度上皮内瘤变，常见的亚型如：hpv16、hpv18、hpv31、hpv33、hpv35、hpv39、hpv45、hpv51、hpv52、hpv56、hpv58、hpv59等，尤其是hpv16、hpv18致病率最高。
关于HPV的更多信息，大家可以看一下这个问题下的回答，介绍得已经很详细了：
都安全医疗：都安全：80%女生都会感染的性病病毒HPV，你知道多少？
无论是预防宫颈癌，还是打HPV疫苗，检测都很重要。宫颈癌前病变的早期诊断和早期治疗是防治宫颈癌的关键，有效的筛查可以及早发现宫颈癌前病变，采取有效手段干预处理，从而降低宫颈浸润癌的发病率。
对于育龄期女性，检查自己是否有HPV就显得尤为重要，HPV疫苗主要是预防感染，而对于已经感染的HPV亚型则没有治疗作用，不能使之转阴，并且打了疫苗不代表就100%不会感染。因此即使注射了HPV疫苗，也建议大家要定期做好HPV筛查，最大限度的科学预防宫颈癌。
·应该从什么时候开始做HPV检测？怎么查？

根据美国妇产医师学会（AGOG）推荐的筛查流程，
宫颈癌筛查起始年龄为 21岁，无论是否有性生活史，除非是确诊感染了艾滋病，小于21岁女性没必要筛查。
21—29岁，推荐每3年检查一次。
30～65 岁，可以选择每5年做一次 TCT 和 HPV 联合检查。
总结成表格是这样的:



医院是有HPV检测的， 但体验感不佳。除去提前预约挂号妇科排队耗费大量时间心力外，很多人对这个私密性检查也比较排斥，克服不了尴尬心理。特别是脱去衣物张腿的瞬间……
所以，一种私密、快捷的检测方法就显得尤为重要，就是：自取样HPV检测，很多妇科医生都会推荐，在家邮寄检测和医院取样其实效果相当。
近几年全国各类妇科、阴道镜与宫颈病理学术会议上有许多专家将其作为学术课题分享，对降低我国宫颈癌的发病率有很深刻的意义。第五届全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）大会上，基于自取样HPV检测的宫颈癌筛查模式获得专家认可，吴瑞芳教授指出，自取样宫颈癌筛查方便、便捷，省钱、好实施。宫颈癌防控的“中国名片”乔友林教授表示：HPV疫苗和筛查结合是最佳的宫颈癌预防方式。


自取样宫颈癌筛查被美国克利夫兰医学中心评为2017年度“影响人类未来的全球医学十大创新成果”之一，是解决目前筛查覆盖率不足的一个很好的手段。这一自取样HPV检测模式不受地域限制，检测标本易于获得且易于实验室检测分析，旨在进一步推动我国宫颈癌筛查的普及化。
中山大学的一个医学前辈之前就给我推荐了HPV自取样检测，第一时间就毫不犹豫地体验了。这种居家检测方法，可以自己在家取样，完成HPV自测。当时收到顺丰的包裹拆开外包装，HPV采样包里面有采样刷、样本保存液、手套和清晰易懂的采样说明书。自己按说明书采样后，邮寄样本到医院实验室（当时是回寄到他们广州PCR实验室检验），手机小程序可以获取报告结果，出报告相当的快，3天后查到。这样就可以快速、便捷地知道自己的感染风险是阴性还是阳性。
HPV自采样技术是采用聚合酶链式反应（PCR）技术为基础的HPV检测自采样标本用于宫颈癌筛查，和到医院检查，医生取样标本具有同样高的敏感性。


采样包里面有清晰易懂的采样说明书， 整个过程操作简单。 样本采集完成后，把样本袋放回原包装里，就可以进行回寄了。标本放在保存液中保存，保存液会保证标本的稳定性，不会让里面的病毒失活而难以检测，在有效的保存时间内，是不影响检测结果的，取样寄送后，检查报告会几天时间内推送到手机上，自己在家取样也特别私密不尴尬。


我这个最后的结果就是阴性，和我两年前体检是一模一样的。

·查出HPV阳性该怎么办？

即使有感染，也不用过度担心。
很多人说查出阳性是不是不自爱啊？错了，HPV感染和洁身自好没有直接的关系，除了性传播，还有母婴传播、通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等传播；还有医务人员，在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；主要是明确感染后，要定期复查等待转阴，如果长时间持续阳性，才需要治疗。
并不是一有阳性，就有宫颈癌。
因为宫颈癌的发病是一个复杂的过程，除了已知的高危型 HPV 感染外，还涉及多种癌基因与抑癌基因的表达及调控，也涉及生物学、个人行为、遗传易感性等诸多因素的影响。由于近年来传统观念改变、性生活过早发生、忽略自我行为卫生等原因，宫颈癌发病呈现低龄化，发病率逐年升高[5]。
宫颈癌早期病变的症状并不十分明显，难以引起患者足够的重视，特别是在较偏远地区的女性，缺乏宫颈疾病知识的普及、易忽视自身健康，宫颈轻微病变最终发展为宫颈癌的可能性更大[6]。


具体哪些需要阴道镜检查？
1、宫颈细胞学检查结果异常，包括：不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞—不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H、低度鳞状上皮内病变LSIL、高度鳞状上皮内病变HSIL、不典型的腺上皮细胞AGC、鳞状细胞癌SCC、腺癌、腺原位癌AIS、巴氏分级IIB以上等结果。以上宫颈细胞筛查的异常结果，要找医生帮你分析，医生会结合HPV结果确定是否需要做阴道镜的进一步检查；
2、HPV检测16、18型阳性者；
3、宫颈锥切术前确定切除范围；
4、宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查；
5、有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈、外阴反复搔痒、色素改变或赘生物等；
6、检查医生根据肉眼和经验判断建议需要进行阴道镜检查。

研究表明，宫颈病变被诊断为上皮内瘤变后若不采取正确手段治疗则病变分级会逐渐增加直至转化为宫颈癌[7]，故早期诊断并及时治疗对降低宫颈癌的发病率和死亡率有很大临床价值。目前宫颈癌诊断的金标准是病理学检查，但存在创伤较大、操作复杂的弊端，无法应用于人群筛查[8]。此外，宫颈癌前病变一旦发展为宫颈癌，后期治疗过程中存在个体差异、术后转移复发等问题，无疑会加重患者生理和心理上的负担，影响其生存质量。因此通过宫颈癌筛查——HPV分型核酸检测尽早发现宫颈组织的异常表现并进行干预是预防宫颈癌发生并延长患者生存时间的重要措施。
而且HPV 常存在一过性感染的情况，一定时间内免疫系统可以对其进行自我清除，一定要定期复查，尽早干预，才能把宫颈癌发生可能降到最低。

卡卡

2021.6.28
威信群建好了，大家可以聚在一起讨论这个话题，我会逐一给集美们私信，我的账号是“幸”开头的，新来想加的集美也可以留言
2021.9.26
复查结果出来了，做完手术第十个月，我转阴康复啦～开心
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当时是因为排卵期出血，我去看了省中医，然后第二次复诊的时候一位年轻的医生说顺便做个tct筛查吧，我当时其实是觉得很无语的，因为照过阴超啥的都没问题，而且检查项目里面tct最贵了，我觉得那位医生很坑。

不过坑归坑，还是做了tct，我男朋友也是医生，他说反正没啥事的，不要紧。所以我悠哉悠哉地过了一个月才去拿tct报告，结果一看！居然HPV阳性，低度病变……
我有点崩溃，和我男朋友说了一下，非常怀疑是他传染给我的，还让他陪我去做活检。他匆匆忙忙请了半天假，陪我去做活检。等了一周他帮我跑腿去医院拿报告，结果发现已经是高度病变了……
他很难受，和我说高度病变是持续感染造成的，问我是不是哪位前任出去乱搞了，而且发展到高度病变已经是六七年的事情了。
听到这里，六七年前就是我第一次和大学男朋友发生关系，我特么第一次就感染了……我瞬间就很想回去掐死我那前任。
接下来我男朋友也想和我分手了，唉，说来话长，不过后面我还是去做了病理，结果是CN2累及腺体，然后拿着报告去另外一家三甲医院做锥切。
现在是做完锥切的第六天，还是在流血，希望以后能健健康康的吧，以后要多注意一些，多爱护自己了。
我和第一任男朋友谈了两年，分手之后空窗期了一年半，居然还能持续感染，我真的觉得很无辜。因为我男朋友说“你知道在医学生看来，HPV持续感染意味着什么吗？就是性生活没断过！” 我真是觉得百口难辩阿……
不过以我的为人，我男朋友还是相信我的，他和我说，有些人的体质就是这样的，唉唉，自认倒霉。

＊我过一段时间会拉一个群，会在这里公布公众号，请不要相信其他营销号，姐妹们如果遇到问题请先去医院，这个病最好早点治疗，还好我的当时发现得早，不然拖到CN3就要切子宫了，这个小毛病真的不容小觑

同花顺

HPV并非一种疾病,而是一种病原微生物,人乳头瘤病毒。人类乳头瘤病毒有许多不同的亚型,感染不同亚型的人乳头瘤病毒可引起不同的临床症状。低危型HPV感染可出现以下症状:1、良性皮肤表现:寻常疣、甲周疣、趾疣、扁平疣等;2、外阴部赘生物的良性表现:生殖器疣(尖锐湿疣),呈乳头状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;高危型HPV感染可能与宫颈癌、食道癌、口腔癌、喉癌等相关。
      hpv阳性病情分析：低危型HPV感染良性皮肤表现
（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。
（2） 特殊部位表现疾病：甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。
（3）丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。
注意个人卫生和生活环境卫生。大家一定要注意，个人的内衣裤分开洗，一天换洗一次，在太阳底下暴晒后才可以穿。另外大家需要注意，内裤最好一个月换一次新的，有的朋友可能会觉得浪费，但是身体健康最重要，希望我们都可以给私密处提供一个干净舒服的环境。对于卧室的卫生大家也需要注意，至少两天需要打扫一次，一周或者两周进行一次全范围的家庭打扫外处。
多吃水果蔬菜，补充身体维生素。水果蔬菜是我们的好朋友，对于我们提高身体免疫力和预防hpv感染发挥着积极的作用，所以在我们的日常生活中，要有意识地多吃一些。比如葡萄柚、苹果、草莓、橘子、黄瓜、菠菜、高丽菜、生菜、西蓝花、茄子等都可以多吃一些，营养又健康。除了注意多吃水果蔬菜外，还要注意少吃辛辣食物，饮食要偏清淡一些。海藻植物硒对于预防hpv感染有重要作用，建议大家可以多吃一些。