请问泡沫尿都是蛋白尿（无糖尿病）吗？

奋斗的小鸟

泡沫长时间不散

原文地址：https://www.zhihu.com/question/488000523

继续前进

经过俺长时间的研究，俺发现，判断尿液是否是泡沫尿的方式很简单

• 表面一整层的细小泡沫，这种大概率是泡沫尿
  
• 表面有一团泡沫无法消失，但是其余位置没有泡沫，这种多半是代谢废物，如尿胆原，前列腺液，精液等
  

检验医师

“我最近老是尿很多，几乎每天晚上都要起床三四次，是不是肾有问题？”
“我的尿总是有很多泡沫，网上说这是肾脏出问题了，医生你可得帮我好好看看！”
...
经常有患者问我类似的问题，这些患者在看到自己尿液出现变化以后感到无比紧张。这种重视其实是很有必要的，因为尿液变化确实能在一定程度上反映肾脏健康状况。
我国慢性肾病发病率为11%，这个比例是非常高的，并且肾病前期症状十分隐蔽，这就导致很多人一发现往往就已经处于终末期肾病。所以，能够正确识别异常尿液，对于肾脏和身体健康而言无疑多了一份保障。
正常的尿液是怎样的？
首先看颜色，颜色应该是比较清澈的，或者淡黄色。在饮水较少或者天气比较炎热时，尿液颜色也可能偏深黄色。


然后是气味，正常尿液气味应该比较轻微，可能会存在淡淡的异味或者尿骚味，但味道一般不会很刺鼻。
最后是尿量，正常人一天的尿量应该在1000-2000ml左右，不过这也不是固定的。因为尿量也会受到年龄、性别、体重和饮水量等因素影响，存在少许差异。
尿液出现4种情况，很可能是肾已“伤”！
①尿液中经常出现泡沫
其实大部分人尿液中都会出现泡沫，这种生理性的泡沫尿原因有很多，比如水分摄入过少、蛋白质吃多了、排尿太急了、排尿时站立等，都会导致尿液出现泡沫。
在发现尿液经常出现泡沫后，我们首先要做的，就是判断这究竟是生理性原因还是病理性原因。
如果发现排尿时尿液中的泡沫十分细密，并且泡沫数量比较多，泡沫长时间无法消散，就需要重视了。这可能是肾脏过滤功能下降，导致尿液中出现过多的蛋白质所引起的。




②尿液总是很黄
尿液正常情况下应该是淡黄色的，但这并不是一成不变的，它会根据我们的出汗、饮水以及饮食习惯等而改变。
比如晨起的第一泡尿，颜色往往就比较深；比如出汗多了、喝水少了，尿液也会发黄；此外，吃了大量的胡萝卜、喝了黄色色素的饮料时，尿液也会偏黄。服用某些药物也会导致尿液发黄，比如痢特灵、B族维生素和中药大黄等，尿液会变黄。
需要注意的是，这种尿液变黄在短时间内可以自然恢复，不会持续很长时间。
如果发现尿液长期发黄，甚至就像浓茶一样，还出现了其他症状，比如莫名的疲倦、脸色发黄和上腹不适等，就需要重视了，这可能是肝或者胆出现了问题。
此外，下面这些颜色的尿也需要重视。
淡红色：可能是尿路结石、各种肾炎、泌尿系统肿瘤等信号。
乳白色：这在医学上叫做“乳糜尿”，一般和肾结核、肾积脓或者因为梗阻、异物等引起的尿路感染有关。
暗红色：有些存在急性心肌梗死、横纹肌溶解等疾病的患者，尿液会出现这种颜色。
米汤色：尿液米汤色，还漂着油花，可能和丝虫病、结核、肿瘤等相关。
③尿液中有血
尿液带血，又称血尿。血尿分为两种，一种是镜下血尿，另一种是肉眼血尿。
镜下血尿指的是尿色看起来正常，需要通过显微镜检查才能确定；肉眼血尿则指的是尿液呈洗肉水色或者血色，肉眼就能看见血尿。
出现血尿，首先要怀疑非疾病因素，比如服用了利福平等药物、运动量少的人突然加大运动量等等。
如果排除了非疾病因素，就要怀疑疾病的可能。比如泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、败血症、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、急慢性前列腺炎、宫颈癌、直肠和结肠癌等，都会导致尿道出血。




特别提醒一下，出现血尿了，身体却没有疼痛或者疼痛不明显，尤其是长期吸烟、酗酒、年龄超过40岁的人群，一定要重视。
④尿液气味异常
这里很明确的告诉大家，新鲜的尿液是不骚的，一般只有一股淡淡的氨味。当然，尿味很多时候也会受到所食用的食物影响，但这种影响是短期的，并且随着饮食习惯的改变会有所缓解。
如果出现以下气味的尿，需要重视。
烂苹果味：可能是糖尿病酮症酸中毒的信号；
腐臭味：往往和细菌感染有关；
苹果甜味：长期存在这种气味，要当心糖尿病酮症的可能；
刺鼻的氨气味：一般和膀胱炎、尿潴留等有关。
小便在某种程度上来说，确实算是人体健康的“晴雨表”，我们平时多加关注也没有错。但这也不是绝对的，我们只能将小便的这些情况当作是参考，不错过疾病的早期信号，但不能因此陷入极端，将其绝对化，不是说小便出现了什么异常，就一定代表着发生了某种疾病。

长长的路

这只是杯啤酒

首先给答案:不是！另外，一般没有泡沫尿这种说法（谁的尿里没有泡沫？），一般称为尿泡沫增多。
我对这个问题还真去查过一些资料，看看尿液中泡沫产生的原理。为啥呢？我当年住院总结束考试的时候，有个外院老专家就问了我这个问题:尿泡沫增多都是蛋白尿吗？有没其他可能？我还真就没答好。
首先来看看泡沫是怎么产生的。
泡沫是大量流动性强及密度低的气体被液体隔开的分散体系，有大的气-液界面，是热力学不稳定的体系，因此会自动破坏。泡沫发生自动破坏的原因主要有液膜的排液、膜的破裂以及气体的扩散。（摘自百度百科，没办法，这超过我的知识范围）所以尿泡沫产生的首要因素是先要有机械作用力产生泡沫。最典型的例子是倒啤酒，普通倒啤酒会有大量泡沫，这其中一部分就是机械力的因素（另一部分是由于本身含有气体），所以想倒啤酒不起沫怎么办？有句顺口溜“歪三斜四、杯壁下流，才能恶贯满盈”，讲的就是如何减少外部机械力。我们正常撒尿时一般都有尿液机械力冲击，这样必然会产生泡沫，冲击越大，尿泡沫越多；反面的例子是导尿，即使患者尿蛋白非常多，导尿时尿袋中尿泡沫是极少的，但倒出来就非常多泡沫。



尿袋引流尿液

然而，如果没有特殊因素的话，尿泡沫会逐渐消失（还是参考啤酒，倒出来的啤酒放的时间久了，泡沫自然就没了。）。因为自然界就是要保持表面张力最低的状况。但是，如果液体中存在表面活性剂的话，泡沫就会持续存在（参考我们的洗衣液或者洗洁精）。而很多蛋白具有表面活性剂作用，因此，会导致尿泡沫不易消散。



表面活性剂（疏水头端+亲水尾端）

所以蛋白尿导致的尿泡沫增多并不是指尿刚撒出来时的尿泡沫多少，而是指尿泡沫在蛋白这种表面活性剂作用下不易消散。
这样我们理解了尿泡沫增多的原理，就比较容易搞清楚还有哪些状况会引起尿泡沫增多。
1.尿液中含有蛋白以外的其他表面活性剂（只要同时含有疏水和亲水基团的化合物）。这个恕我才疏学浅，的确没想到有哪些疾病状况下，尿液中会出现此类物质，查文献也无处可查。但是不知道，不代表不存在是吧。有哪位知道的可以指点一下。
2. 内源性的没有，那肯定就是外源性的。当时那个老专家其实应该讲的就是这个（但我估计他也没搞清楚基本原理)。老专家说:在以前（现在的40岁以下在城市生活的人以及女性朋友们估计没见过）的男厕所里没有小便池，是尿桶，在尿桶里拉尿肯定会尿泡沫增多的。其实现在想想，无非就是尿桶里日积月累的表面活性物质导致的呗（当时还真的被问倒了，想当初虽然还是住院医师，但是外号就叫“问不倒”）！以此类推，现实生活中其实也会有类似情况。比如有些人家里马桶水箱会放消毒液，这肯定也是表面活性物质，冲马桶时多少会有残留，这样情况下的尿液泡沫肯定会增多。
好吧，这个问题现在应该比较清楚了吧。
其实，这个问题没必要搞这么麻烦（我搞这么清楚，只是为了找回点面子）。发现尿泡沫增多，查个尿常规就可以了，没事就不用管它了，要是还是担心，后续定期复查即可。
（本文中图片均来源网络，如有侵权请联系我删除）
有兴趣的朋友可以继续浏览尿蛋白病因分析
蛋白尿一定是肾病吗？

清风寡欲

尿中有泡沫不一定就是蛋白尿，很多人碰到泡沫尿的时候往往会认为是蛋白尿，但不一定。蛋白尿的泡沫是一种比较均匀的泡沫，而且泡沫往往持续很长时间都不消散，这是蛋白尿的特点。做尿常规检查可以发现尿中有蛋白，这个才算是蛋白尿。如果仅仅是泡沫增多，泡沫大小不齐，也会很快的消散，这种情况往往不是蛋白尿。
其他的原因包括：
1、尿液中糖分含量增高，在排尿的过程中也可以出现有尿液泡沫增多的情况。
2、当尿液中存在有细菌感染时，这时也可以存在较多的细菌及其细菌代谢产物，存在一些细菌的微量蛋白，可以在排尿过程中也出现泡沫增多的情况。
3、如果尿液中的酮体、胆红素水平增高时，也可以在排尿的过程中出现有泡沫增多。同时可以伴有尿液色泽发黄，或者伴尿液气味异常的改变。
4、长时间的憋尿或者饮水量较少造成尿液浓缩，这时在排尿的过程中也可以造成尿液泡沫增多的情况。

大力水手

写在前面：2024年1月3号更新：本回答陆陆续续有点点赞，我想说的是，尿里有泡沫是有很多原因的，蛋白尿只是其中一个原因而已。请各位不要过分焦虑，不要过度关心身体健康。
-----更新于2023年底-----
定期体检并没发现蛋白尿，肾功能也是正常的，前列腺彩超也是正常的。

----原回答
我是有泡沫尿，长久不消散，尿频。检查血糖正常，尿常规都是阴性，也没有感染。血图也是正常的。
兄弟们，8月份复查，尿酸正常，所有指标都没问题

7月底再查了一个尿常规，尿常规指标正常，不过肾功查血查出来尿酸高了，蟹不肉，可能是绝味鸭肠吃多了？


3月31号重做了尿常规，正常，泌尿系统彩超也是正常的


医生回复说是 阴性就不用担心，泡沫尿跟很多因素有关，和吃的有很大关系