DRG后，百万医疗还有没有用？

会里很

DRG后，很多自媒体都贩卖焦虑，以吸睛的标题带货，一般的先后逻辑是：
- DRG后，你的百万医疗白买了
- 中高端医疗才是应对DRG的良药‍
这种说法对吗？
关于DRG‍

咱们让Deepseek来解读，问题分为：
1. 什么是DRG？






2. DRG对患者的影响是什么？






3. 对于有百万医疗的患者，DRG的影响是什么？






4. DRG全面执行后，百万医疗还有必要买吗？





先给结论：

1. 对于大多数人来说，百万医疗是基本医保的有力补充，有没有DRG都是。
2. DRG后，我们要根据自己的健康、预算、现有保障去调整更高效的商业医疗保障。
中高端医疗险是解决方案吗？

中高端医疗从保障上说的确是一剂良药，可是又有多少人能承受它的保费呢？
很多人，在纠结是不是把灵活就业的职工医保转成城乡医保。
很多人，嫌城乡医保涨得欢，都不交了，每年300-400元/人
举个例子：
我的VIP宝宝，互联网大厂就职，事业上升期
TA两口子投保中高端压力不大
但如果给全家都配上中高端压力陡增
也怕未来遭遇中年失业危机
到时高端医疗是续还是断？
帖个中高端医疗的保费费率供参考，仅是中国内地版本。能去港澳、日本、美国的版本更贵。提示一下：医疗险全部为消费型～



百万医疗到底有用不？

回到题目的问题：DRG后，百万医疗还有没有用？有必要买吗？
回答这个问题，得先弄清DRG后，对患者的关键影响是什么？
DRG后一些治疗、手术方式、药品，公立医院普通部没有，所以患者可能：
1. 被分流到公立医院特需部、国际部。
2. 被分流到门诊自费。
百万医疗险怎么打补丁？

01 患者被分流到公立医院特需部、国际部
比如达芬奇机器人手术，可能被要求到特需部、国际部去做。
而百万医疗对医院的要求是：二级及以上公立医院普通部 (此处不用贴条款图，这句话我背得可熟了)
那么百万医疗无法赔付，解决方案是：附加特需医疗保障，保费会明显增加，但比高端医疗明显少很多。当然前提是：钞能力和健康情况允许。
02被分流到了门诊自费，未经医保结算
比如治疗恶性肿瘤的药品，最后自费或医保结算金额为0，那么这一部分治疗和费用，百万医疗赔付比例从100%变成60%，相差40%！
解决方案是：

1）选择无社保版本的百万医疗，但保费比有社保的版本贵一倍，有些一倍不止。而且无社保版本只能解决这个问题，无法解决被分流到公立医院特需部、国际部的问题。
2）选择有外购药保障的百万医疗险，比如众安的尊享e生2025版，低保费解决大问题。 (此处也提示风险：保障确实在条款里，但实操中，可能有不确定性。比如大夫出于各种原因不出具外购医嘱药方，那么这个保障很难落实。)
中端医疗险怎么打补丁？

部分中端医疗险分为好几个计划
有些入门版本区分有、无社保版本
入门版本不包含特需、国际部保障
解决方案是：

可以直接升级至特需版，当然前提是健康、钞能力允许
高端医疗险怎么打补丁？

高端医疗天然默认无社保
不受医保的限制
因此DRG对它的影响很小
如果想要避免“被分流到了门诊自费”

记得勾选门诊责任，除了贵没毛病～
写在最后

如果有人给你推荐中高端医疗，可以了解了解，开拓一下视野，请记得拖好下巴，不要看到保费，啊的一声下巴垂地～
如果有人给你推荐百万医疗，不要觉得TA忽悠你，请珍惜TA，肯在几百块的基础保障上下功夫的“保险人”，值得客户给予大大的尊重、值得你找TA去买各种保险，TA们真的心地善良，能共情人间疾苦。
有的人说我很健康，不需要买商业保险。嗯！真心祝你一生平安。

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