肿瘤筛查，该提倡还是该控制？

千姿百态

对结直肠癌的筛查的证据比乳腺和前列腺癌的筛查更有力也更明确，因此全国范围的筛查项目应该更多的支持结直肠癌，来自里昂国际人口研究机构副主席的Philippe Autier教授在2013欧洲癌症大会上这样表示。

CRC的筛查降低该类疾病的死亡率，这是显而易见的。Autier教授说。根据欧洲一项大型的从1998年到2010年开展的调查显示，大规模的全国人口筛查可以使CRC死亡率显著下降（无论是隐血试验还是结肠镜或者活检）。

具体的调查结果：

Autier教授报道了来自SHAPE的CRC筛查数据，从1989年到2010年11个欧洲国家的数据。研究利用了WHO数据库来计算不同国家的CRC死亡率。总体上，11个欧洲国家CRC的死亡率男性下降73%，女性下降82%。多数国家在调查期间都有CRC死亡率的下降，但希腊除外。

越多的人进行筛查，死亡率下降的越明显，Autier教授说。在希腊，只有8%的男性做了直肠镜，CRC在研究期间男性死亡率增加了30%，但是女性下降了2%。相反，在澳大利亚，61%的参与者进行了隐血试验，35%的男性进行了内镜检查。CRC死亡率男性下降了39%，女性下降了47%。

Autier教授表示在欧洲观点不统一。在英国和法国有隐血试验的项目，在德国和意大利进行内镜和隐血试验，但是在其他国家，做与不做筛查由医生和患者决定。许多国家并没有一个国家标准的项目，他指出。

调查显示，欧洲国家在筛查方面有很大不同，vander Velde教授说，很遗憾在某些国家筛查率很低。ECCO正协调欧洲各国家的CRC筛查，以便每一位个体享受到早期发现的益处。他说。

研究者观点：

Philippe Autier教授：

筛查的方式不是很重要，研究者Philippe Autier教授说，重要的是“真正做一些事”。随机的临床试验，肿瘤登记的数据，和CRC死亡率的下降之间有明显的关系。相反，乳腺癌的随机试验和人群研究中没有如此顺畅的逻辑关系。他提到对于前列腺癌，情况更是有争议的，在另一个会议中提出：PSA的检测弊大于利。

Autier教授表示：现在是时候该考虑把用在乳腺和前列腺筛查的资源用于CRC的早期检测了。“证据非常明显”Autier教授说，对于宫颈癌的筛查也是非常有用。“如果你比较一下筛查的花费和在这一时期死亡率的下降，现在非常明了，你的每一份付出，相比乳腺癌筛查和前列腺癌筛查，在宫颈癌筛查可以得到好的回报，在结直肠癌甚至可以得到更好的回报”他在会议上表示。

不同的是在乳腺癌和前列腺癌的筛查有一个很高的假阳性风险，Autier教授说，也有过度诊疗和过度治疗的风险，这些筛查导致了该类肿瘤患病率的增高。相反，结直肠癌和宫颈癌的筛查准确的发现前期病变—结直肠的息肉和宫颈上皮不典型增生，他说，“当你解决了这些前期病变，你就可以预防癌症，—这是筛查就好的回报”他说，这可以降低疾病的发生率。“许多癌前病变不一定变成癌症，但是移除他们可以避免癌症”。

其他专家建议：

“国家卫生组织需要在CRC的筛查项目上下更大力气。”ECCO的主席，荷兰莱顿大学医学中心Cornelisvan der Velde教授这样表示。

英国伦敦Queen Mary 大学Wolfson研究机构的Jack Cuzick教授说，这是“一项重要的议题”。CRC筛查是对预防一项癌症是最有效的，我们应该更好的利用它。他补充，并强调向大众公布这些研究结果。Cuzick教授也提到用阿司匹林作为预防CRC的一项重要举措，但是需要进一步明确谁是可以受益的人群。

firseal

还是得有真正高效有意义的IVD产品更合适~~~

白蛋-馒头

如果技术过关，还是应该提倡肿瘤筛查的。

suraval

我觉得应该提倡，但是希望是所有肿瘤都能尽快进行筛查，而不是单一的几种。肿瘤这个市场不小，看来又有一番争斗

好窝

结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）
是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加，同时，其发病年龄趋向老龄化。在西方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。不同国家的发病率相差60倍。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在60~70岁，50岁以下不到20%。年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。男女之比为2：1。

=============================================

早先看过韩健关于癌症诊断的博文http://blog.sina.com.cn/s/blog_52cb75b90102ei7p.html，也提出关于这个主题的问题（楼主的文和题貌似有点不搭调），个人觉得清晰的早诊断早治疗比懵懂的不诊断不治疗是巨大的进步。类似工业革命带来环境污染问题的同时带给人类更多的进步！

豆丁

还是应该提倡吧，早了解早预防，虽然有假阳性可能，但是技术是在进步的吧，观念先倡导起来比较重要。

阳光的梦

肿瘤筛查，个人以为，目前阶段不适宜在体检中心等处级单位进行推广。个人以为，只有当我国的医疗预防及医疗保健等社区医疗方面的建设，达到一个合理化、专业化等程度，并且，在筛查后的跟踪服务、保健康复等等的后续手段都能满足或达到一定水平之后，推广肿瘤筛查甚至早期诊断，代能有意义。否则，智慧增加普通老板姓的烦恼。
同时，当社会经济水平达到一定高度的时候，这些，才能您提到日程上。

Lu_oases

筛查？取决于经济水平和消费者的经济承受能力，目前死亡率排在第一位的心血管疾病都未能做到筛查，肿瘤的筛查更要排后面了